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国家医改智囊——成人直播 刘国恩教授获选“2012年医学界十大焦点人物”

2012-12-28

日前,成人直播-成人直播室 应用经济学系刘国恩教授被医疗卫生领域权威媒体之一—医学界网站评选为“2012年医学界十大焦点人物”。

刘国恩教授

作为该年度上榜的唯一学者,刘国恩教授获选的评语是“作为国家医改办的智囊,他苦心经营的成都医改模式在2012年成为了焦点。管办分开能走多远?医生是否可以自由执业?他能否成为十八大后医改“参谋长”?我们拭目以待。” 评选提供的背景资料称:“作为国务院国家医改专家咨询委员会委员,刘国恩同时也是成都市政府医改专家组组长。在成都这块试验田里, “管办分开”比其他一些城市步子迈得大了许多。但他并不满足,实现医生多点执业、改革医疗服务支付手段、引入社会资本,是他的梦想。”

医改旨在为百姓提供更好的医疗服务,是事关人民健康福祉的幸福工程、民生工程、民心工程、德政工程,也是中国深化改革开放的一个重要突破口。刘国恩教授倡导的积极引入社会资本、管办分开、医生多点执业等意见助推了国家新医改的进程。

2012年12月14日,刘国恩教授应邀出席了卫生部长陈竺亲自主持召开的医改卫生工作讨论会,为筹备2013年全国卫生工作大会提供思路,在会上刘国恩教授提出了四条重要建议:

第一,中国医疗服务市场应加大面向社会资本开放的步伐和力度。过去中国医疗领域由公立医院主导,很大程度上是因为计划经济决定了社会力量的必然弱小,无法充当服务主体。而目前中国已经进入新的历史发展时期,社会力量日益壮大,今非昔比,因此政府和市场在医疗资源的配置关系上理应与时俱进,以更好的适应和满足新时期国民医疗服务的多元需求。如果能够正确引导社会资本办医,既可以减少政府直接办医的财政压力,也能够促进现代医疗服务市场的有效竞争,老百姓又能获得更多开放的就医选择。

第二,要引导社会办医,就必须认真落实办医市场的合理安排。从政府角度看,这要求我们从新审视过去意识形态主导的公立为主、民营为辅的区域卫生规划,更多从经济学比较优势理论进行布局,促进医疗资源的配置效率。比如,政府尽可能要重点干预公共卫生、科研教学、边远贫困地区的医疗服务等外部性强的市场部分,而让需求强大、条件成熟、收益稳定的市场部分更多让位给社会力量,这也是中国其他行业在未来转变经济发展方式中的基本定向。

第三,社会力量办医,最缺乏的是专业人才。因此在12五期间,各地主管部门必须排除困难阻力,加快落实2009年国务院医改方案中提出的医生多点执业政策,解放目前仍然还属于各家各户医院“财产”的医生队伍,使其成为全社会共享、可自由流动的医疗人才资源,为新兴发展的社会办医、社区诊所创造必要的人才流动市场。自然,对百姓而言,如果居家社区的新兴诊所、民营医院有越来越多的好医生,又何苦要象过去一样,连感冒发烧都非得要去大医院排队挂号等半天呢,自己折腾不说,还挤占了本来就稀缺的高端医疗资源。

第四,药品价格干预的行政手段需要创新。近些年,为解决“以医养药”导致的看病贵问题,政府实施了如药品零差价、收支两条线、集中招标采购等一系列措施。这些措施尽管发挥了一定的作用,但也产生了许多有悖预期的影响,如恶性竞争导致药品质量下降和招标价格反比市场药房高的奇怪现象。从根本上说,这是医药市场信息不对称、激励冲突的价格机制等导致的问题。对此,国家应该积极探索更有效、创新的一些措施,比如针对每一种药品,价格主管部门可以考虑参照他国价格信息,确定其合理的全国最高零售价格,并要求明确标识在药品包装上,然后将第二次议价的责权回归给市场主体,包括生厂商、流通商、医院、保险机构等均可参与实际价格形成的谈判过程。这样做的最大优势是:医院作为最大的用药主体有动力向供方争取更低的价格,而不再是如过去那样偏好价格越高越有利的乱象,与最高零售价格的价差既可补偿医院收入,同时也可让利给患者以获得更大市场需求,而百姓更可以根据明标的价差信息感知国家医改带来的实惠,政府有关部门自然也就没必要在微观层面上干预太多,自己省心、省力,实际效果还可能更好。

对于刘国恩教授提出的几点建议,卫生部长陈竺和与会专家、领导给予了高度重视,认为对十八大之后的国家医改卫生工作具有重要的参考价值。

凭借诸多重要的贡献,刘国恩教授成为医改领域当之无愧的领军智囊。作为心怀天下的北大人、成人直播人,相信国恩教授和其他成人直播的教授们会继续在各自的领域潜心研究、不断思考,为国家发展、民族振兴贡献才智。

对外关系部供稿

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